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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　完善医师法律制度的思考
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北京市华卫律师事务所　　邓利强

　　人最宝贵的莫过于生命，与生命最直接相关的职业是医生，因此医师法律制度的完备是一个法治国家不可或缺的法律渊源。
　　我国第一部有关医师的法律规范是1929年民国政府颁布的《医师暂行条例》，其后修改为《医师法》，该法目前经修改仍在我国台湾地区适用。新中国成立后于1951年颁布了《医师暂行条例》和《中医师暂行条例》，在一个法治社会仅有两个条例显然不能满足社会的要求，及时颁布《医师法》成为一件十分重要的议提，因此立法机关历时近十年时间在充分调研的基础上终于于1997年拿出了较为成熟的《医师法》(草案)，该草案经多次修改《中华人民共和国执业医师法》终于在1998年6月26日在九届人大常委第三次会议上通过。
一、《医师法》的意义
　　《中华人民共和国医师法》是新中国卫生法制史上第一部从法律层面上规定医师制度的法律，从这个方面讲把《医师法》的颁布称为新中国卫生法制史的标志性事件并不为过。《医师法》的重大意义在于：
　　1、规定了医师的职责性质是神圣的；
　　2、规定了全社会应当尊重医师；
　　3、规定了医师可以依法参加和组织医师协会；
　　4、规定了医师的准入制度为考试制度并规定了报考资格；
　　5、规定医师的注册及执业规则；
　　6、规定了相应的法律责任。
　　上述规定明确了医师的社会地位、规范了社会成员进入医师队伍的法律途径，《医师法》对医师执业规则的规定也使广大医师在执业活动中有法可依，因此我们说医师法的颁布意义重大。
二、《医师法》的实施情况
　　《中华人民共和国执业医师》的实施情况至今没有立法者的调研报告，中国医师协会成立后先后进行了两次大的调研，相应的调研情况已有了正式的报告。
从我们了解情况看我国目前的医师准入基本上能够贯彻《执业医师法》第二章的要求。
从医师的角度看，广大医师对第三章的执行和理解也比较到位，如医师的执业行为无论从诊疗、继续教育、保护患者、完成病历、紧急救治、知情同意、突发事件的灾害防治等都完成的比较好。
《医师法》实施有待改进之处是行政处理力不从心，使《医师法》规定的考核流于形式。
《医师法》实施最不好之处是“全社会应当尊重医师，医师依法履行职责，受法律保护。”在现实生活中医师被打、被骂、被杀并不鲜见；且极个别媒体公然污蔑医师的人格却没有任何法律约束和制裁，让人感到痛心。
三、完善《医师法》的思考
　　1、“全社会应当尊重医师”不应做为空的口号，如何体现并具体化应在实施细则或司法解释中有所规范。
　　2、“医师依法履行职责，受法律保护”应当具体化，如公安机关在医疗机构的求助下应当怎么做，要有具体要求。
　　3、医师协会的定位应更加明确化。
　　4、目前人事部卫生部联合出台的《指导性意见》允许医师兼职兼薪与《医师法》第十四条有冲突，兼职兼薪应在法律层面被肯定。
　　5、个体行医的规范应当明确，并应有执业保障。
　　6、医师权益保护应加强。
　　7、违法行为的处罚应加强。
四、医师协会
　　目前我国已加入世贸组织，这既是我国发展的动力也有一定的压力。关于入世有这么一句话最恰当不过的话“我国加入世贸组织，首先政府应当入世”，也就是说入世后我国现有的一些规范难以与国际接轨，转变职能将成为行政机关不得不面临的一个问题。入世后一个很快就摆在卫生行政管理者面前的一个问题是：医院产权多元化、医师身份多样化、医师资源流动化的问题，如何解决？
我国政府在入世一年报告中明确要求卫生行政机关转变职能，要求卫生行政机关在管理中“资格审查要严、定好制度、严格执法”，在严格执法中要求卫生行政机关“经济、法律、道德约束一块上”，对于道德的约束行政机关显然难以做到，此时行业组织的职能就显明非常重要。
　　根据国际惯例一个具有相同高等教育经历、高超专业技能，执业道德要求较高的专业群体应当实行行业自治，因为行业自治能降低政府管制成本，加强群体自律，更好地为公众服务。而要达到上述目的行业协会必须具有充分的合法性(强制和唯一)和惩戒性，并能在这一基础上做好服务协调、自律和发展工作。
目前我国《医师法》在医师协会的定位问题上没有规定医师强制加入职业组织的规定，这一点将会在入世后加大社会的管理成本，也对保护外资医疗机构的医师权益不利，尤其难以做到从道德上管理医师，因此《医师法》首先在这一点上有所作为，应当明确医师加入医师协会的强制性，有了充分的法律基础，则医师协会行业组织自律、协调、服务、发展的功能就会更好地体现。

广西壮族自治区南宁市人大常委会


南宁市人民代表大会常务委员会规范性文件备案审查办法

（2009年7月30日南宁市第十二届人民代表大会常务委员会第二十六次会议通过）


第一条 为正确履行监督职责，维护国家法制统一，根据《中华人民共和国各级人民代表大会常务委员会监督法》、《广西壮族自治区各级人民代表大会常务委员会规范性文件备案审查条例》的有关规定，制定本办法。

第二条 本办法所称的规范性文件，是指在本行政区域内发布的涉及公民、法人和其他组织权利义务，具有普遍约束力并可以反复适用的下列文件：

（一）市人民政府制定的规章；

（二）市人民政府发布的决定、命令（令）、通告等；

（三）市辖县（区）人民代表大会及其常务委员会作出的决议、决定。

第三条　南宁市人民代表大会常务委员会对规范性文件进行备案审查，适用本办法。

第四条 市人民政府、各县（区）人民代表大会及其常务委员会制定的规范性文件应当自公布之日起三十日内，报市人民代表大会常务委员会备案。

每年1月31日前，前款规定的有关机关应当将上一年度制定的规范性文件目录报送市人民代表大会常务委员会备查。

第五条　规范性文件报送备案时应当提供以下材料：

（一）备案报告；

（二）规范性文件文本；

（三）规范性文件的制定依据、说明等相关材料。

备案材料应当装订成册，一式五份，并同时报送电子文本。

第六条　市人民代表大会常务委员会对规范性文件进行审查，认为有下列情形之一的，有权予以撤销：

（一）超越法定权限，限制或者剥夺公民、法人和其他组织的合法权利，或者增加公民、法人和其他组织的义务的；

（二）同法律、法规规定相抵触的；

（三）与上级或者本级人民代表大会及其常务委员会的决议、决定相抵触的；

（四）其他不适当的情形，应当予以撤销的。

第七条 市人民政府、人民法院和人民检察院，县、区人民代表大会常务委员会认为规范性文件有本办法第六条所列情形之一的，可以向市人民代表大会常务委员会书面提出审查要求。由市人民代表大会有关专门委员会或者常务委员会工作机构（以下统称承担具体审查工作的机构）进行审查，提出意见。

市人民代表大会代表认为规范性文件有本办法第六条所列情形之一的，可以向市人民代表大会常务委员会书面提出审查要求。由承担具体审查工作的机构进行审查，提出意见。

前款规定以外的其他机关、团体、企业事业单位或者公民认为规范性文件有本办法第六条所列情形之一，也可以向市人民代表大会常务委员会书面提出审查建议，由承担具体审查工作的机构进行研究，必要时，可以进行审查，提出意见。

第八条 市人民政府、人民法院、人民检察院和市人民代表大会代表以及其他机关、团体、企业事业单位或者公民书面提出对规范性文件进行审查要求或者建议的，应当写明要求或者建议审查的规范性文件的名称、审查的事项和理由。

第九条 市人民代表大会常务委员会法制工作委员会负责报送备案的规范性文件以及审查规范性文件的要求或者建议的接收、登记、分送和审查等日常工作。

市人民代表大会各专门委员会、常务委员会工作机构按照职责和分工，承担规范性文件审查的相关工作。

第十条 不属于市人民代表大会常务委员会审查范围的规范性文件，法制工作委员会应当自收到审查要求或者建议三十日内书面告知提出审查要求或者建议的机关、团体、企业事业单位或者个人向有权审查的机关提出。

承担具体审查工作的机构认为要求或者建议审查的规范性文件不存在本办法第六条所列情形的，应当自收到审查要求或者建议之日起六十日内，书面告知提出审查要求或者建议的机关、团体、企业事业单位或者个人。

第十一条　市人民代表大会常务委员会法制工作委员会收到市人民政府、各县（区）人民代表大会及其常务委员会报送的规范性文件，可以进行审查；收到审查规范性文件的要求或者建议，应当进行审查或研究。经审查，认为规范性文件有本办法第六条所列情形之一的，提出初步审查意见。规范性文件的内容涉及专门委员会或者常务委员会工作机构职责范围的，由相关的专门委员会或者常务委员会工作机构提出意见，法制工作委员会负责整理。

承担具体审查工作的机构应当自收到审查规范性文件的要求或者建议之日起六十日内审查完毕。特殊情况经市人民代表大会常务委员会主任或副主任同意，可以延长30日。

第十二条 承担具体审查工作的机构对规范性文件进行审查时，可以要求制定机关说明情况。

承担具体审查工作的机构对规范性文件进行审查时，可以邀请专家参与审查工作，经市人民代表大会常务委员会主任会议批准，也可以举行听证会。

第十三条 承担具体审查工作的机构经审查认为规范性文件有本办法第六条所列情形之一的，经市人民代表大会常务委员会主任会议同意，可以与制定机关进行协商，提出修改或者撤销的意见，建议制定机关自行修改或者撤销该规范性文件。

第十四条　制定机关对不适当的规范性文件未予自行修改或者撤销的，承担具体审查工作的机构应当提出修改或者撤销的书面审查意见，经市人民代表大会常务委员会主任会议同意，由常务委员会办事机构向制定机关提出。

第十五条 制定机关应当自收到提出修改或者撤销规范性文件书面审查意见之日起六十日内提出是否修改或者撤销的意见，并书面告知提出审查意见的机构。

第十六条 制定机关对不适当的规范性文件进行修改的，应当将修改后的规范性文件按照本办法第四、第五条的规定重新报送备案；撤销或者废止的，应当将撤销或者废止的情况书面告知提出审查意见的机构，并向社会公布。

制定机关对不适当的规范性文件不予修改、撤销或者废止的，市人民代表大会常务委员会法制工作委员会可以向市人民代表大会常务委员会主任会议提出予以撤销的建议，由主任会议决定是否向常务委员会提出撤销该规范性文件的议案。

市人民代表大会常务委员会审议撤销不适当的规范性文件的议案，审议结果应当向社会公布。

第十七条 不按照本办法报送规范性文件备案的，由市人民代表大会常务委员会办事机构通知规范性文件制定机关，限期报送；逾期仍不报送的，给予通报，并责令改正。

第十八条　本办法自2009年９月１日起施行。