深圳经济特区文化市场管理条例
广东省人大常委会
深圳经济特区文化市场管理条例
广东省人大常委会
（1993年9月10日深圳市第一届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过 1993年10月8日公布 1993年12月1日起施行）
目 录
第一章 总 则
第二章 管理部门和管理职责
第三章 申办条件和程序
第四章 管 理
第五章 经营者的权利和义务
第六章 奖励与惩罚
第七章 附 则
第一章 总 则
第一条 为加强深圳经济特区（以下简称特区）文化市场管理，繁荣和发展社会主义文化，促进特区社会主义精神文明建设，根据国家有关法律、法规的规定，结合特区实际，制定本条例。
第二条 凡在特区内从事下列文化经营活动，均属本条例管理范围：
（一）经营歌舞厅、卡拉ＯＫ厅、音乐茶座、电子游戏机室和其他综合性游艺项目；
（二）音像制品的复制、销售、租赁和营业性播映；
（三）图书、报刊等出版物的销售和租赁；
（四）书法、美术等文化艺术品的销售或展销；
（五）营业性的文艺演出；
（六）营业性的文化艺术培训；
（七）文化娱乐经纪活动；
（八）营业性的时装组队表演；
（九）法律、法规规定的其他文化经营活动。
第三条 文化市场的经营活动必须坚持为人民服务、为社会主义服务的方向，坚持“百花齐放、推陈出新”的方针，注重社会效益。
鼓励一切健康有益的文化艺术产品和文化经营活动，禁止和取缔内容反动、淫秽和渲染暴力的文化糟粕产品和文化经营活动。
第四条 凡在特区内从事文化经营活动的单位和个人，必须遵守国家法律、法规和本条例，接受文化市场管理部门的检查监督，依法开展文化经营活动。
第二章 管理部门和管理职责
第五条 深圳市文化行政管理部门是文化市场的主管部门。在市人民政府领导下，文化行政管理部门同公安、工商、税务、卫生、环保等有关管理部门共同负责本条例的贯彻实施。
第六条 文化市场实行分级管理。市、区文化行政管理部门按各自职责权限，分别负责本行政区域内的文化市场管理工作。
第七条 文化行政管理部门管理文化市场的职责是：
（一）宣传、执行有关文化市场管理的法律、法规；
（二）建立和健全文化市场管理制度；
（三）按权限审批和核发《文化经营许可证》；
（四）稽查、监督各种文化经营活动，查处违法行为；
（五）培训文化经营、管理人员；
（六）管理其他应由文化行政管理部门管理的事项。
第八条 文化市场其他管理部门的职责是：
公安部门负责对文化经营场所治安、消防进行管理、监督，依法查处违法行为。
工商行政管理部门负责对从事文化经营活动的单位和个人进行登记注册，依法查处违法行为。
税务、卫生、环保等行政管理部门按照各自职责管理文化市场。
第三章 申办条件和程序
第九条 申请从事文化经营活动的单位和个人，必须具备以下条件：
（一）有必要的资金和相应的设备；
（二）地段适宜，有符合治安、消防、卫生和环保条件的固定场所；
（三）有专业知识的从业人员（娱乐场所须有保安人员）；
（四）经营的内容健康有益；
（五）法律、法规规定应当具备的其他条件。
申请时必须提供相应的证明和资料。
第十条 对申请从事长期性文化经营项目的，按“先报批，后筹建”的程序，由申请人向文化行政管理部门提出立项申请。文化行政管理部门应自收到立项申请之日起十个工作日内作出答复。经批准立项的，可以进行筹建；不批准立项的，答复时应书面说明理由。
开办文化娱乐经纪活动项目，经营者可直接提出开业申请，由市文化行政管理部门按国家有关规定审批。
第十一条 所立项目筹建完毕，申请人可向文化行政管理部门提出开业申请。文化行政管理部门应自收到开业申请之日起三个工作日内将有关资料送公安、卫生、环保部门作消防安全等方面的审查；公安、卫生、环保部门应自收到资料之日起十个工作日内以书面方式作出答复，送交文
化行政管理部门。文化行政管理部门应在收到公安、卫生、环保部门的答复后七个工作日内作出批准或暂不批准或不批准开业申请的决定。对批准的，发给《文化经营许可证》；对不批准或暂不批准的，应书面说明理由。
申请人持《文化经营许可证》到工商行政管理部门办理有关登记注册手续，并到税务部门办理税务登记后，可以开业。
未经批准立项筹建的，其开业申请不予受理。
第十二条 申请人对文化行政管理部门不批准立项申请或开业申请的决定不服的，可以按规定向市文化行政管理部门或市人民政府行政复议机关申请复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼。
第十三条 从事下列临时性的文化经营活动，须先经文化行政管理部门批准或按国家有关规定报市人民政府或上级主管部门批准。文化行政管理部门应将批准决定抄送公安、税务等有关部门。
（一）境外文艺团体或演艺员来特区进行营业性演出；
（二）营业性社会组团（队）演出；
（三）书法、美术等文化艺术品展销；
（四）营业性文化艺术培训；
（五）在娱乐场所从事营业性的艺术、时装表演和艺术比赛；
（六）其他临时性的文化经营活动。
临时性的大型文化娱乐活动，需对举行场地、环境的消防、交通、安全条件进行审查的，由文化行政管理部门送交公安部门审查。
第四章 管 理
第十四条 禁止在歌舞厅、卡拉ＯＫ厅、音乐茶座、录像播映点等文化娱乐场所内进行色情活动。
禁止演、播内容反动、淫秽、渲染暴力的节目。
第十五条 禁止歌舞厅、卡拉ＯＫ厅、音乐茶座雇用、提供、容留以谋利为目的的陪酒、陪唱、陪舞人员。
第十六条 经营者不得允许未满十八岁的未成年人在无家长或老师携带下进入歌舞厅、卡拉ＯＫ厅、音乐茶座。
第十七条 禁止经营者利用电子游戏机或其他游艺项目开设博彩。禁止任何人利用电子游戏机或其他游艺项目进行赌博。
非节假日，经营者不得允许未满十八岁的未成年人进入电子游戏机室。
第十八条 录像制品的销售、租赁，由依法取得经营该项业务《营业执照》的单位经营。
录像播映点只准由依法取得经营该项业务《营业执照》的单位经营。开办人不得将录像播映点承包、租赁给他人经营。
第十九条 营业性播映的录像制品，销售、租赁的音像制品和图书、报刊，必须是国家批准的出版单位出版并公开发行和经国家有关部门批准进口并允许经营的出版物。
第二十条 经营者不得进口、制作、销售和播映内容反动、淫秽、渲染暴力的音像制品、图书和报刊。
第二十一条 销售书法、美术等艺术品，应当标明作者姓名、国籍、年代。
仿古画、复制品应当标明“仿古画”、“复制品”字样。
第二十二条 组织营业性演出的单位和个人应当确保演出质量。
从事营业性艺术培训的单位和个人应当保证培训质量。
第二十三条 未按规定办理审批手续的文化娱乐经纪人，不得组织营业性文艺演出。
各类营业性演出场所，不得接纳未按规定取得开业或演出资格的表演团体和个人进行营业性文艺演出。
第二十四条 禁止经营者转让、租借《文化经营许可证》和《营业执照》。
未经文化行政管理部门批准，经营者不得将文化经营项目转让他人经营。
第二十五条 文化经营活动的广告、海报内容必须真实，不得以色情、暴力的画面和文字招徕观众。
第二十六条 文化市场管理人员执行公务时必须二人以上，并出示由市文化行政管理部门统一印制的《检查证》或其他管理部门的执勤证件。
第二十七条 文化行政管理部门应当公开办事制度，公开办事结果，接受群众监督；工作人员应当秉公执法，不得营私舞弊、滥用职权。
第二十八条 文化行政管理部门和其他有关管理部门对群众的监督举报应当及时检查和处理。
接受举报的单位应当为举报人保密。
第二十九条 特区内国家专业文艺团体的演出，图书、报刊、音像制品的出版、复制、发行，电影、电视、广播、文物和国营书店的经营活动，其管理按国家有关规定办理。
第五章 经营者的权利和义务
第三十条 经营者的合法权益受国家法律保护。经营者对侵犯其合法权益的单位和个人，有检举、揭发、控告、申诉的权利。
第三十一条 经营者有权拒绝非管理部门及无《检查证》或无执勤证件人员的检查，有权抵制非文化、工商行政管理部门扣缴或吊销《文化经营许可证》和《营业执照》。
第三十二条 经营者因管理部门或检查人员营私舞弊、滥用职权遭受损害的，有权要求赔偿，并可向其上级主管部门检举、控告，或向人民法院提起诉讼。
第三十三条 经营者有维护文化经营活动场所秩序及制止有悖社会公德行为的义务。
第三十四条 经营者有保证文化经营活动场所安全、卫生和防治环境污染的义务。
第三十五条 文化市场管理人员持证执行公务时，经营者应当主动配合，出示证照，提供有关资料，不得阻碍和拒绝检查。
第三十六条 经营者有依法交纳税费的义务，有抵制违法收费的权利。
第六章 奖励与惩罚
第三十七条 对有利弘扬民族优秀文化、有益人们身心健康的优秀文艺演出活动和文化经营项目，人民政府应予以鼓励、扶持和奖励。
对繁荣特区社会主义文化有突出贡献的单位和个人，由文化行政管理部门予以表彰和奖励。
第三十八条 对检举、揭发文化经营活动中违法犯罪行为的有功人员和秉公执法、廉洁公正、为特区文化市场管理作出突出贡献的国家公务人员，由文化行政管理部门或人民政府予以表彰和奖励。
第三十九条 经营者违反本条例第十一条规定，未经批准和办理有关手续擅自开业的，由文化行政管理部门或工商行政管理部门责令停止经营活动，没收有关经营物品及非法所得，并处以非法所得一倍的罚款。
第四十条 违反本条例第十三条、第二十三条规定，未经批准擅自经营或演出的，由文化行政管理部门责令经营者停止经营活动，没收非法所得，并处以五千元以下或非法所得一倍的罚款。
第四十一条 经营者违反本条例第十四条规定的，由文化行政管理部门或公安部门处以一万元至五万元罚款；情节严重的，由文化行政管理部门责令停业整顿，直至吊销其《文化经营许可证》，由公安部门对责任人或当事人依法处理。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十二条 经营者违反本条例第十五条规定的，由文化行政管理部门处以一万元至三万元罚款；情节严重的，由文化行政管理部门责令停业整顿，直至吊销其《文化经营许可证》。
第四十三条 经营者违反本条例第十六条和第十七条第二款规定的，由文化行政管理部门责令改正并处以二千元罚款。
第四十四条 违反本条例第十七条第一款规定进行赌博的，由公安部门对当事人依法处理；开设博彩的，由文化行政管理部门吊销经营者《文化经营许可证》；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十五条 经营者违反本条例第十九条规定的，由文化行政管理部门没收其非法音像制品、图书、报刊及非法所得，并处以二千元至一万元罚款；情节严重的，应吊销其《文化经营许可证》。
第四十六条 经营者违反本条例第二十条规定的，由文化行政管理部门或公安部门没收其非法所得和有关制品、出版物，并处以五千元至二万元罚款；情节严重的，由文化行政管理部门吊销其《文化经营许可证》。对责任人员，由公安部门依法处理；构成犯罪的，由司法机关依法追究
刑事责任。
第四十七条 经营者违反本条例第二十一条规定的，由文化行政管理部门责令改正；情节严重的，由文化行政管理部门没收其违反本条例规定的销售品，或并处以出售所得一倍以下的罚款。
第四十八条 经营者违反本条例第二十四条第一款、第二款规定的，由文化行政管理部门吊销其《文化经营许可证》。
第四十九条 经营者违反本条例第二十五条规定的，由文化行政管理部门责令限期改正或并处以二千元罚款；屡犯不改的，应责令暂停经营活动，进行整顿。
第五十条 文化行政管理人员违反本条例第二十七条规定，营私舞弊，滥用职权，未构成犯罪的，应予以行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五十一条 文化市场管理部门违反本条例第二十八条第一款规定，对群众举报无正当理由不及时检查处理的，有关部门应对有关责任人员予以行政处分。
违反本条例第二十八条第二款规定，接受举报单位的工作人员不为举报人保密，给举报人造成经济损失或人身伤害的，由接受举报单位赔偿受害人的经济损失，并对泄密者予以行政处分。
第五十二条 经营者违反本条例第三十五条规定，未使用暴力的，由执勤人员所在的文化市场管理部门处以五百元至二千元罚款；有暴力行为的，依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》对责任人予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五十三条 违反本条例规定的经营者，受到文化市场管理部门处罚三次以上，仍不改正的，由文化行政管理部门吊销其《文化经营许可证》。
第五十四条 文化经营单位或个人被吊销《文化经营许可证》的，工商行政管理部门应当吊销该单位或个人相应的《营业执照》。
第五十五条 按本条例规定，若二个或二个以上行政管理部门对同一违法行为都有权予以财产处罚的，由先受理的行政管理部门处罚。对同一违法行为不重复处罚。
第五十六条 被处罚者对市、区有关管理部门处罚不服的，可在接到处罚通知书之日起十五日内，向作出处罚决定的管理部门的上一级主管机关或市、区人民政府复议机关书面申请复议，或依法向人民法院提起诉讼。复议机关应在接到书面申请之日起两个月内作出复议决定。申请人对
复议机关的复议决定仍然不服的，可在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院起诉。被处罚者逾期不申请复议亦不提起诉讼，又不履行处罚决定的，由处罚机关依法强制执行或申请人民法院强制执行。
第七章 附 则
第五十七条 深圳市人民政府可根据本条例制定实施细则。
第五十八条 本条例所称“临时性”是指一次性的；持续时间不超过三个月的。
本条例所称“录像制品”包括录像带、激光视盘等。
本条例所称“淫秽”是指具体描绘性行为或者露骨地宣扬色情。
介绍人体生理、医学知识的著作和表现人体美的美术作品不属淫秽物品。
具有艺术价值、夹杂有一些色情内容的文学作品不应视为淫秽物品。
第五十九条 本条例自一九九三年十二月一日起施行。
1993年10月8日
玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法
广西省玉林市人民政府
玉林市人民政府文件
玉政发［2000］47号
玉林市人民政府关于印发玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法的通知
各县(市)区人民政府(管委)，市直各委办局，各企事业单位：
《玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法》已经市人民政府第19次常务会议通过并报自治区人民政府批准，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二000年十二月十二日
玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法
第一章总则
第一条为了积极稳妥推进我市城镇职工基本医疗保险制度工作，保障职工的基本医疗权益，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发［1998］44号)和《广西壮族自治区建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》(桂政发［1999］61号)的精神和要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、用人单位和个人的承受能力，建立保障城镇职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
第三条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我市生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第二章基本医疗保险实施范围和对象
第四条玉林市境内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、股份制企业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要按照属地管理原则参加基本医疗保险。
第五条离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险管理机构单独列帐管理。二等乙级以上革命伤残军人医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
第六条依照和参照国家公务员制度管理的机关事业单位、社会团体等单位的工作人员和退休人员享受国家公务员医疗补助政策。具体办法另行规定。
第七条基本医疗保险以县(市)区和市本级为统筹单位(以下称统筹地区)，所有用人单位及其职工按属地化管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统筹地区统一的政策和管理办法。
第三章基本医疗保险基金的筹集
第八条基本医疗保险费由统筹地区医疗保险管理机构负责筹集，由参保单位和职工个人共同缴纳：
(一)参保单位缴纳的基本医疗保险费以参保职工上年度工资总额为基数，按6%的比例缴纳。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费为本人上年度工资收入的2%，由参保单位代为扣缴。
(二)缴费工资总额低于统筹地区职工平均工资总额60%的，按60%计算缴纳；缴费工资总额高于上年度统筹地区职工平均工资300%的，按300%计算缴纳。
(三)国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，暂由企业再就业服务中心按照统筹地区上年度职工平均工资的60%为基数代职工缴纳。
(四)新成立单位或外地调入职工，以当年首次核定的工资额计算缴费基数。
(五)退休(职)人员个人不用缴纳基本医疗保险费。
(六)随着经济的发展，参保单位和职工缴费率作相应的调整。
第九条职工医疗保险基金按季度缴纳。参保单位必须按时足额缴纳基本医疗保险费，定期向职工代表大会或全体职工公布基本医疗保险费的缴纳情况，自觉接受职工的监督。
第十条参保单位合并、分立、转让、终止时，应当按规定程序清偿欠缴的基本医疗保险费。企业依法宣布破产时，必须优先清偿欠缴以及一次性缴足在职职工当年的基本医疗保险费。
第十一条基本医疗保险基金实行“以收定支、收支平衡”的原则，任何单位和个人都不得免缴、少缴基本医疗保险费。无特殊原因当季不缴纳基本医疗保险费的，即停止其基本医疗保险待遇；医疗保险管理机构应继续追缴其欠缴的数额并依法按日加收2‰的滞纳金。
用人单位因经济特别困难而暂无能力缴纳基本医疗保险费时，应在规定的缴费期内向医疗保险管理机构提出缓缴的书面申请，经批准可以部分或全部缓缴，但缓缴期最长不得超过3个月。缓缴期满即应连同银行利息如数补缴。超过缓缴期仍未缴纳的，即停止其基本医疗保险待遇，并追缴其欠缴的数额及2‰的滞纳金。
按规定加收的滞纳金，并入基本医疗保险统筹基金。
第十二条为解决职工超过最高支付限额的医疗费用和不降低一些特定行业职工医疗待遇问题，制定大病救助基金和企业补充医疗保险的办法。具体办法另行制定。
第十三条基本医疗保险费的列支渠道：行政机关列“经常性支出”的“社会保障费”支出；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”支出(专职从事经营活动的职工缴费列“经营支出”)；企业在“应付福利费”中列支。
第十四条在职职工工资总额按国家规定的统计口径确定。
第四章基本医疗保险基金配置和管理
第十五条基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，由统筹基金和个人帐户构成。参保单位为职工缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
(一)个人帐户的配置
1、职工个人缴纳的2%基本医疗保险费全部记入个人帐户。国有企业下岗职工签订协议后，由企业再就业中心按其所领生活费基数划入2%建立个人帐户。
2、将用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%划入个人帐户。其中先划入退休(职)人员个人帐户2%(以其上年度退休费为基数)；余下部分再按参保人数划分(具体办法按在职职工上年个人工资收入，退休人员上年退休费，下岗职工所领生活费为基数，及不同年龄段的比例划入每个参保职工的个人帐户：35周岁以下为0.8%，36～49周岁为1.1%，50周岁以上为1.4%，退休人员为1.8%)。
3、在职职工年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准，年初一次性核定。当年内其个人帐户记入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
4、当年内按法定批准办理退休的人员从正式办理退休手续的下月起，个人不再缴纳医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
5、医疗保险管理机构为参保职工建立个人帐户，并制发“职工基本医疗保险个人帐户”结算卡。个人帐户在年初一次性预配，按参保单位缴费进度实时记入。
6、参保职工个人帐户的本金和利息归职工个人所有，可以结转使用和依法继承，只能用于基本医疗，不得提取现金。参保职工在统筹地区内变动工作单位时，由原参保单位办理注销手续，由现参保单位办理增补手续，继续缴交基本医疗保险费。参保职工工作调动离开统筹地区，其个人帐户结余额可随同转移。
到国外和港、澳、台定居的，个人帐户余额一次性发还给本人。
(二)统筹基金的组成
参保单位缴纳的基本医疗保险费，除按上述规定记入个人帐户外，余下的部分全部进入基本医疗保险统筹基金。
第十六条基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
第十七条建立基本医疗保险基金监督机制。
(一)医疗保险管理机构要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。医疗保险管理机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。
(二)劳动和社会保障行政部门和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理，要认真审核医疗保险管理机构提出的预决算。审计部门要定期对医疗保险管理机构的基金收支情况和管理情况进行审计。设立由政府有关部门代表、参保单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督机构，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
第十八条基本医疗保险基金的计息办法：当年筹集的基本医疗保险基金按同期的银行活期存款利率计息；上年度结转的基金本息，按同期的银行3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期的银行零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第五章基本医疗保险待遇
第十九条统筹基金和个人帐户实行分开核算管理、互不挤占的方式运行。支付范围为：个人帐户负责支付门诊医疗费用或用于住院治疗时应由参保人员自付的医疗费用；统筹基金负责支付符合规定的住院医疗费用和特殊诊疗项目检查、治疗的部分费用以及特殊慢性病者的门诊医疗费用。
第二十条门诊医疗费用支付。参保职工在定点医疗机构和定点药店发生的符合基本医疗保险规定的诊疗费、药费，从个人帐户中支付，超支自理。特殊慢性病者，个人帐户不足支付的，以本人上年度工资(退休费)为基数，由个人首先支付10%，然后经医疗保险管理机构审批，进入社会统筹，其自付比例按住院办法执行。特殊慢性病种另行公布。
第二十一条住院医疗费用支付。参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，先由职工个人承担一定数额的医疗费，即住院医疗费用起付标准。超过起付标准以上至最高支付限额以下的部分，由统筹基金和职工个人按一定的比例分别支付。
(一)起付标准控制在上年度统筹地区职工平均工资的10%。按年度计算，参保职工第一次住院承担起付标准总额的7%；第二次住院承担2%；第三次住院承担1%；第四次起不再设起付线。
(二)起付标准按医院等级不同有所区别：三级医院按上(一)款标准再增加50元，二级医院按上(一)款执行，一级医院比二级医院减少50元。
(三)参保职工全年住院医疗费用超过起付标准以上至最高支付限额以下的部分，由统筹基金支付80%、职工个人支付20%。
(四)社会统筹基金每年累计最高支付限额暂定在上年度统筹地区职工平均工资的4倍，超过4倍以上的部分，基本医疗保险统筹基金不予支付。可以通过大病救助基金、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等途径解决。
第二十二条异地安置、长期异地居住的退休(职)人员和因工作需要驻外工作一年以上的在职职工，门诊医疗费用为本人年度个人帐户配置资金。异地住院医疗费用按统筹地区在职同类人员严格核报。
第二十三条参保职工因病确需转往统筹地区外或自治区外医疗机构治疗的，必须先由患者或家属提出申请，经定点医疗机构同意，报医疗保险管理机构批准方可转院。其住院医疗费用先由个人支付，报帐时除按第二十一条规定执行外，个人自付比例再提高5%。转自治区外治疗的，须从严审批。未经医疗保险管理机构批准到外地住院治疗的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十四条参保职工住院治疗期间实施特殊检查和特殊治疗，按自治区有关文件执行。符合文件规定发生的医疗费用由个人自付30%，统筹基金支付70%。
第二十五条参保职工住院治疗终结，定点医疗机构通知其出院而不出院，经医疗机构确认治疗终结成立，其住院医疗费用自医疗机构发出出院通知之日起由个人自付。
第二十六条定点医疗机构、定点药店和参保职工应严格遵守国务院有关部门及自治区制定的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》及相应的管理规定。超出规定的诊疗、服务和药品费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
第二十七条参保职工因工(公)伤、患职业病，女职工住院分娩所发生的医疗费用，不列入基本医疗保险范围。职工工伤、生育医疗保险办法另行规定。
第二十八条参保职工因公外出或法定假期和探亲期内在异地急诊住院发生的医疗费用，凭异地乡镇以上公办医疗机构的医疗费用有效单据、出院诊断证明书及用人单位证明(附出差旅行报销凭证复印件)，到参保医疗保险管理机构按有关规定报销，其医疗费用个人自付比例按转统筹地区外诊治人员个人自付比例执行。
第二十九条门诊医疗费用采用“职工基本医疗保险个人帐户”结算卡进行结算。住院医疗费用结算办法另行规定。
第六章医疗保险行政管理机构和
医疗保险管理机构职责
第三十条劳动和社会保障行政部门是城镇职工基本医疗保险工作的行政主管部门。其主要职责是：
(一)贯彻落实国家和自治区城镇职工基本医疗保险的有关政策，负责统筹地区职工基本医疗保险制度的组织实施；
(二)监督检查基本医疗保险政策、制度的执行情况；负责医疗保险管理机构的直接业务管理；
(三)会同卫生、财政、物价、药品监督管理等部门对定点医疗机构和定点药店进行定点资格的审定。监督、检查定点医疗机构、定点药店与医疗保险管理机构所签定的定点医疗服务合同履行情况，以及参保单位和职工执行职工医疗保险规定情况，查处各种违反职工基本医疗保险规定的行为；
(四)负责职工基本医疗保险信息系统技术规划和组织实施；
(五)协调医疗保险工作中各部门关系，处理医疗保险业务中的有关纠纷。
第三十一条医疗保险管理机构负责本辖区内基本医疗保险业务。其主要职责是：
(一)办理单位和个人的医疗保险登记、注册；
(二)负责职工基本医疗保险基金的筹集、支付和管理；
(三)负责编制职工基本医疗保险基金预决算，按时上报基本医疗保险的各类财务、统计报表；
(四)办理基本医疗保险关系和个人帐户的接转手续；
(五)负责与定点医疗机构、定点药店签订职工基本医疗保险服务合同，依据合同行使有关职责；
(六)提出改进和完善职工基本医疗保险工作的建议和意见；
(七)受理参保单位、职工有关基本医疗保险业务的查询；
(八)协助调解医疗保险工作中的有关纠纷；做好相应的配套服务工作。
第七章奖罚
第三十二条对职工基本医疗保险工作中成绩显著的定点医疗机构、定点药店、参保单位和工作人员按年度给予表彰奖励。
第三十三条参保单位和职工不按规定缴纳基本医疗保险费的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正，并依法给予处理或处罚。
第三十四条定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员违反本办法造成医疗保险基金浪费的，医疗保险管理机构应向定点医疗机构、定点药店追回不合理费用，并由劳动和社会保障行政部门依法处理。
第三十五条医疗保险行政管理人员和医疗保险管理机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，使基本医疗保险基金损失的，由劳动和社会保障行政部门追回损失的基本医疗保险基金，并依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条任何单位、个人挪用基本医疗保险基金的，应追回被挪用的基金；有违法所得的，没收违法所得，并入基本医疗保险统筹基金；构成犯罪的依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第八章附则
第三十七条发生传染病流行、自然灾害和突发性事件等因素造成大范围急、危、重伤病人抢救的医疗费用，由统筹地区人民政府协调解决。
第三十八条本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第三十九条本办法从二ＯＯ一年元月一日起实施。
