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山西省晋城市人民政府办公厅


晋城市人民政府办公厅关于印发《晋城市市直机关国家公务员医疗补助办法》的通知


晋市政办[2002]132号
2002年11月14日


市直各委、办、局：
《晋城市市直机关国家公务员医疗补助办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
晋城市市直机关国家公务员医疗补助办法
根据国务院办公厅《转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通
知》(国办发[2000]37号)和省人民政府《贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的实施意见》(晋政发[1999]43号）精神，结合我市市直机关国家公务员医疗保障的实际情况，在实施城镇职工基本医疗保险制度的基础上，对国家公务员实行医疗补助。
一、医疗补助的原则。公务员医疗补助与基本医疗保险相衔接；国家和公务员个人合理分担医疗费用；医疗补助水平要与市级机关原公费医疗的实际支出和财政负担能力相适应；基本保证公务员原合理享受的医疗待遇水平不降低，并随经济发展有所提高。
二、医疗补助的范围。符合下列条件的单位及人员，享受公务员医疗补助：
(一)符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》的规定的国家行政机关工作人员和退休人员；
(二)经省人民政府批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员；
(三)经省委批准列入参照国家公务员制度管理的市直党群机关，市人大、市政协机关，各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员；
(四)审判机关、检察机关的工作人员和退休人员；原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员和退休人员，可参照执行，具体单位和人员由市劳动保障局和财政局共同审核决定。
三、医疗补助经费的筹集。按现行财政管理体制，医疗补助经费由同级财政列入当年财政预算，市直全额预算单位的医疗补助经费由市财政按季划拨到市医疗保险管理中心。中央和省驻晋以及其它差额和自收自支事业单位的医疗补助经费，由单位随基本医疗保险费缴纳。医疗补助的筹集标准，根据原市级公费医疗的实际支出、基本医疗保险的筹资水平和财政承受能力等情况由市劳动和社会保障局、市财政局核定。根据我市目前财政承受能力和近五年基本医疗执行情况，2002年市级的筹资标准暂按市直单位上年职工平均工资的3％筹集。
四、医疗补助经费的使用。医疗补助经费主要用于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上(基本医疗保险最高支付限额为上年度社会平均工资的4倍)，符合医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的医疗费用补助。具体补助标准如下：
(一)超过基本医疗统筹基金最高限额以上5万元以内的补助80％，个人自付20％；5万元以上10万元以内的补助85％，个人自付15％；10万元以上15万元以内的补助90％，个人自付10％；15万元以上部分补助
95％，个人自付5％。
(二)门诊、急诊医疗费用的补助。从补充医疗3％中，划出1％用于补充个人帐户。补助标准按年龄段由医保中心掌握执行。
五、医疗补助经费的管理与监督。公务员的医疗补助经费由市劳动保障局负责管理，市医保中心负责经办。医疗补助经费要专款专用、单独列帐、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算，不得相互挤占和挪用。要严格执行有关规章制度并建立健全各项内部管理制度和审核制度，确保收支平衡。市劳动保障局要加强对市医保中心的考核与监督；市财政局要制定医疗补助经费的财务制度和会计管理制度，加强财政专户管理，监督检查补助经费的分配和使用。
六、财政差额拨款及自收自支事业单位的参保人员，医疗补助可参照执行。所需医疗资金仍按原来资金渠道筹措，由单位按规定向医保中心缴纳。并按本办法实施补助。
七、女职工生育的医疗费用，原则上由生育保险渠道解决，但未入生育保险而享受公务员医疗补助的，由公务员医疗补助经费中支付；其他单位的，由用人单位从原资金渠道列支。
享受公务员医疗补助的参保人员，因公负伤治疗的医疗费，由公务员补助经费中支付；其他单位的，由用人单位在原资金渠道列支。
由责任事故造成的医疗费用不得用基本医疗保险费和补助费用支付，应由事故责任结构调整的区域经济宏观调控部门。
一、职能调整
(一)增加和划入的职能
1、研究提出全市经济结构凋整规划以及相关政策，并负责牵头协调组织实施。
2、负责对国家、省、市出资的重大建设项人承担。
对国家公务员实行医疗补助，是涉及国家公务员切身利益的大事，希望各有关部门一定要密切配合，切实做好组织实施工作。
本办法自二OO二年十月—日起执行：
本办法由劳动和社会保障局医保中心负责解释。